NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

Nervio Trigémino: Comprenda sus funciones y ramificaciones

Para comprender la neuralgia del trigémino primero hay que comprender el nervio que la provoca. El nervio trigémino es conocido como el quinto par craneal (V par) y desempeña un papel crucial como el principal nervio sensitivo de la cara. Aunque su función principal es sensorial, también conduce información motora y vegetativa (parasimpático). Es un nervio craneal mixto Originado en el tronco del encéfalo, se extiende hacia la cara y se divide en tres ramas principales:

• Nervio oftálmico (V1): Discurre por el techo de la órbita, transmite sensibilidad del cuero cabelludo, frente, párpado superior, córnea, nariz y las mucosas nasales, así como de los senos frontales.
• Nervio maxilar (V2): Discurre por el suelo de la órbita, atravesando fosa pterigopalatina y agujero redondo mayor. Se ocupa de la sensibilidad del tercio medio de la cara y la arcada dentaria superior (párpado inferior, mejilla, nariz, labio superior, dientes superiores, mucosa nasal, paladar, techo de la faringe, senos maxilar etmoidal y esfenoidal).
• Nervio mandibular (V3): Se encarga de la sensibilidad del tercio inferior de la cara y arcada dentaria inferior (labio inferior, dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca.), recorre el trayecto dentario inferior mandibular dando ramas motoras en el espacio infratemporal, (músculos maseteros, temporales, pterigoideos internos y externos, tensor del velo del paladar, tensor del tímpano y músculos del suelo de la boca). Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.

¿Por qué se produce la neuralgia del trigémino?

No se sabe muy bien cuales son las causas que lo provocan, suelen ser secundarias a otros problemas:  

• Suele producirse cuando un vaso sanguíneo se hincha y ejerce presión sobre este nervio, provoca un dolor tan intenso que se siente como una descarga eléctrica, de segundos de duración, descrito así por el doctor G.R. Boto del Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico «San Carlos». Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid.
• Lesión del nervio trigémino por un trauma facial, cirugía oral o de los senos paranasales.
• Esclerosis múltiple o enfermedades que provocan degeneración de los nervios
• Presión del nervio trigémino por la presión de un tumor.
• Atrapamiento nervioso en zonas de conflicto neural o por tensión excesiva en músculos masetero, temporal o pterigoideo

¿Cuáles son los síntomas de la neuralgia del trigémino?

Episodios de dolor grave, punzante o agudo que puede percibirse como una descarga eléctrica:

• Ataques espontáneos de dolor o ataques desencadenados por acciones como tocarse el rostro, masticar, hablar o cepillarse los dientes.
• Episodios de dolor que duran desde unos pocos segundos hasta varios minutos.
• Episodios de varios ataques que duran días, semanas, meses o más (algunas personas atraviesan períodos sin dolor).
• Dolor constante, una sensación de ardor que puede ocurrir antes de que se transforme en el dolor espasmódico característico de la neuralgia del trigémino.
• Dolor en las zonas inervadas por el nervio trigémino, como la mejilla, la mandíbula, los dientes, las encías, los labios o, con menor frecuencia, los ojos y la frente.
• Dolor que afecta un solo lado del rostro a la vez, aunque en raras ocasiones puede afectar ambos lados del rostro.
• Ataques que se hacen más frecuentes e intensos con el tiempo.

Estos episodios de intenso dolor tienden a ser esporádicos y usualmente, tienden a ser menos frecuentes por la noche, si bien, pacientes con problemas de bruxismo pueden sufrir crisis nocturnas con frecuencia, lo cual incrementa el carácter irritante de la enfermedad.

Rol de la Fisioterapia y la Osteopatía en el tratamiento

En la mayoría de los casos mejora con el tratamiento farmacológico, los medicamentos actúan para disminuir las señales de dolor y el número de ataques dolorosos. La neuralgia del trigémino no suele responder a analgésicos clásicos y opioides, por ello se prescriben anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos, relajantes musculares y existen algunos estudios sobre las inyecciones de toxina botulínica. Algunos pacientes dejen de responder a estos medicamentos y empiecen a padecer nuevos episodios de dolor. Es aquí cuando la fisioterapia y la osteopatía pueden ser de gran ayuda para el tratamiento de esta patología.

El tratamiento de fisioterapia y osteopatía siempre tiene que ir acompañado de tratamiento farmacológico.

Fisioterapia:

Con el tratamiento de terapia manual restablecemos la correcta biomecánica de la columna cervical superior, articulación temporo-mandibular, actuamos sobre la musculatura masticatoria disfuncional y trabajamos la musculatura y la fascia de la cara anterior del cuello.

Osteopatía:

Utilizamos técnicas de movilización del nervio, por medio de movimientos con los que se pretende realizar deslizamientos y puestas en tensión selectivas del nervio con el objetivo de eliminar los conflictos de atrapamiento a los que pueda verse sometido el nervio.

Realizaremos una trabajo a nivel de la duramadre y de osteopatía craneal por las estructuras que recorre el nervio. Valoramos y tratamos la huesos y articulaciones que conforman la cara.

Conclusión

Entender el papel del nervio trigémino y las opciones de tratamiento disponibles es esencial para gestionar eficazmente su salud. En nuestra clínica, ofrecemos un tratamiento integral que aborde tanto los síntomas como las causas subyacentes de las afecciones del nervio trigémino. Pida cita con nosotros para ayudarle a aliviar sus síntomas.